南北沙参差异及使用建议

南沙参和北沙参临床应用较常见。2015年版《中华人民共和国药典》规定南沙参来源为桔梗科植物轮叶沙参Adenophoraterpaphylla(thunb) fisch.或沙参Adenophorastrictamiq.的干燥根，而北沙参来源为伞形科植物珊瑚菜干燥的根[1]。南沙参质地轻，其最显著的形态特征是根特别松泡似肺[2-3]。而北沙参的根特别沉重，因其产于北方沿海地区沙土，被称为北沙参。南沙参偏于清肺、祛痰、止咳，用于治疗肺热阴虚所致的燥咳、痰少、痰枯。北沙参长于补肺气，养胃阴，用于治疗热病伤津引起的口渴、口燥、舌干等症，还可配伍其他中药，治疗心肌病、心律失常等心脑血管疾病及肝部疾病、糖尿病、中耳炎等[4-6]。

笔者通过梳理历代本草著作、实地调查以及咨询专家等研究方式，从历史、资源、疗效角度，对沙参进行本草考证，为沙参使用提供本草学依据。

1 南北沙参药用历史沿革

1.1 南沙参药用历史考证 南沙参最早出现在周代《诗经·小雅·瓠叶》:“有兔斯首，燔之炙之。君子有酒，酌言酢之。”[7]《范子计然》云：“白沙参”[8]。《神农本草经》曰：“一名知母”[9]。《吴普本草》也以“白沙参”为名，并另新增6名:“苦心、志取、虎须、白参、识美、文虎”[10]。《名医别录》新增1名:“文希”[11]。《本草经集注》云：“此沙参并人参，是为五参，又有紫参、牡蒙，各是一物，非异名。”[12]《新修本草》云：“紫参、牡蒙，各是一物，非异名。”[13]紫参、牡蒙是新增的一个药。《本草纲目》以“沙参”为名，并另新增1名，曰：“沙参白色，宜于沙地，故名。其根多白汁，俚人呼为羊婆奶。”[14]《得配本草》：“一名铃儿参”[15]。

1.2 北沙参药用历史考证 北沙参名称最早出现在1624年《本草汇言》：“用真北沙参作丸，或作膏。”[16]这与王健[17]、陆维承[18]、祝之友[19]的考证结果一致。

1.3 小结 通过沙参用药历史本草考证可以看出，南沙参最早出现在周代，1624年首次出现北沙参。与北沙参比较，南沙参用药历史更为悠久。

2 南北沙参资源分布

笔者通过实地调查、查阅文献[20-21]，并咨询有关专家，发现作为南沙参的中药资源有18种，北沙参1种；南沙参、北沙参的药用植物及分布，见表1。

表1 南、北沙参的中药资源及分布中药中药资源占调查样品比例/%分布南沙参沙参17.8浙江、江苏、安徽、江西轮叶沙参4.2贵州、四川、浙江、江西、江苏、黑龙江杏叶沙参12.8上海、江苏、浙江、安徽、福建、山东、台湾、河南、湖南、湖北、广东、广西、海南、香港、澳门、四川无柄沙参13.7贵州、湖北、湖南、四川、黑龙江泡沙参5.9四川、陕西、浙江河南沙参8.2内蒙古、新疆、四川、河南、甘肃、陕西石沙参3.4河南、江苏华东杏叶沙参3.5浙江、江西、安徽、江苏昆明沙参3.7云南天蓝沙参2.1云南云南沙参1.8云南川西沙参0.4四川川藏沙参0.2四川阔叶沙参5.9吉林、辽宁、河北、山西、陕西、山东、安徽长柱沙参2.1黑龙江、吉林、辽宁柳叶沙参2.2黑龙江、吉林、辽宁山沙参6.1河北、陕西、甘肃、青海、四川紫沙参6.0辽宁、河北、山西、内蒙古、陕西、甘肃北沙参珊瑚菜100山东、辽宁、河北、浙江、江苏、广东、福建、台湾

2.1 南沙参药用品种比北沙参多 从药用植物种类来看，南沙参有18种而北沙参只有1种，说明南沙参的中药资源储备丰富，有多种替代品。

2.2 南沙参分布比北沙参广 从分布来看，南沙参分布全国20多个省市，而北沙参只分布于8个省市，南沙参分布广，资源更为丰富。

3 南北沙参功效沿革

3.1 南沙参功效考证

3.1.1 解毒功效 《神农本草经》认为其“主血积，惊气”，治疗肺瘀血有效。《日华子本草》认为，其治“一切恶疮疥癣及身痒排脓，消肿毒”[22]。《药品化义》认为，其“主治肠红下血久者；血积惊烦，心腹结热”[23]。《脉药联珠药性考》认为，其“味苦性凉，清胃泻火解毒”[24]。

3.1.2 止痛功效 《名医别录》认为，其“疗胃痹心腹痛，结热，邪气头疼，皮间邪热”。《药性论》认为，其“能去皮肌浮风，疝气下坠”[25]。《日华子本草》认为，其治“一切恶疮疥癣及身痒排脓，消肿毒”。

3.1.3 清肺热、补肺阴功效 《神农本草经》认为，其“除寒热，补中，益肺气。久服利人。”《名医别录》认为，其治“皮间邪热”。《日华子》认为，其“补虚，止惊烦，益心肺”。《医学启源》认为，“肺热者用沙参，取其味甘也”[26]。《汤液本草》认为，其“味甘微苦，厥阴本经之药，又为脾经气分药。微苦补阴，甘则补阳。沙参性寒，补五脏之阴”[27]。《本草纲目》认为，“沙参甘淡而寒，其体轻虚，专补肺气，因而益脾与肾”。《本草品汇精要》认为，其“味苦，性微寒，泄。气薄味厚，阴也。主清肺热，除惊气”[28]。《药品化义》认为，其“属阴中有微阳，体轻色肉白色皮淡黄，气和，味微苦，性凉，能升能降，力清肺，性气与味俱轻，入肺肝二经。主治久嗽痰逆，鼻塞热壅，皮肤瘙痒，失血病久”。《本草经解》认为，其“气微寒，禀天初冬之水气，入足少阴肾经”[29]。《脉药联珠药性考》认为，其“味苦性凉，止嗽宁肺”。1977年版《中华人民共和国药典》记载其功效、主治为“润肺、化痰、止咳，用于咳嗽痰黏、口燥咽干”[30]。2015年版《中华人民共和国药典》记载其功效、主治是“养阴清肺、益胃生津、化痰益气，用于肺热燥咳、阴虚劳嗽、干咳痰黏、胃阴不足、食少呕吐，气阴不足、烦热口干”。

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